A presión arterial alta é unha das enfermidades cardiovasculares máis comúns. Segundo a OMS, máis de 1. 100 millóns de persoas padecen. en todo o mundo. A presión arterial alta aumenta o risco de desenvolver outras enfermidades cardíacas. A presión arterial alta é unha das causas máis comúns de morte e a enfermidade é cada vez máis nova. Ocorre non só en persoas maiores, senón tamén en mozos. A continuación aprenderás por que ocorre, como recoñecelo e controlalo.
Que é a presión arterial alta?
Esta é unha enfermidade crónica con presión arterial alta. Rexístrase como dous números e o valor óptimo é 120/80 mmHg. Art. O primeiro número é a presión sistólica, que ocorre cando o sangue é expulsado do ventrículo esquerdo cara á aorta no momento da sístole (contracción das cámaras do corazón). O segundo número indica a presión diastólica cando o músculo cardíaco está relaxado. A presión arterial aumenta coa actividade física e a excitación emocional, pero debería estar preto do normal en repouso. Se durante varias medicións en diferentes momentos, a presión sistólica supera os 139 mmHg. Art. e/ou a presión diastólica supera os 90 mmHg. Art. que foi diagnosticado de hipertensión.
Un aumento persistente da presión arterial está asociado a varios factores, entre eles a obesidade e a falta de exercicio, unha mala alimentación, malos hábitos e altos niveis de estrés.
Causas e factores de risco
A presión arterial alta pode ser primaria ou secundaria:
- primaria (esencial)A presión arterial alta é máis común: 85-95% dos casos, segundo varias estimacións. A súa aparición non está asociada a comorbilidades; a presión aumenta baixo a influencia de varios factores;
- secundario (sintomático)A presión arterial alta ocorre nun 5-15%. Neste caso, a hipertensión é un dos síntomas que poden acompañar trastornos endócrinos, enfermidades dos riles e anomalías dos grandes vasos.
Cando se deteriora a regulación e o mantemento da presión arterial óptima, prodúcese hipertensión primaria. A causa da súa aparición adoita ser unha sobrecarga nerviosa constante. Ao facer un diagnóstico, é importante determinar coa maior precisión posible o que causa a presión arterial alta e se hai causas secundarias (a presenza de enfermidades que provocan o aumento da presión arterial).
Hai unha serie de factores de risco que aumentan o risco de desenvolver hipertensión primaria:
- sobrepeso (obesidade);
- actividade física insuficiente, inactividade física, falta de actividade física;
- beber alcohol e fumar;
- Estrés, tensión emocional constante;
- falta de sono, mala calidade, insomnio;
- inxestión excesiva de sal;
- patróns de sono e descanso mal organizados (tamén debido a horas de traballo irregulares ou excesivamente longas);
- Cambios nos niveis hormonais (nas mulleres, a toma de anticonceptivos orais pode acompañar a aparición da menopausa);
- factores hereditarios (en total identificáronse máis de 20 xenes que determinan a predisposición á hipertensión);
- Idade superior a 65 anos (a enfermidade pode ocorrer incluso en mozos; paga a pena controlar regularmente a presión arterial despois de 35 anos);
- mala alimentación (falta de verduras e froitas na dieta, exceso de alimentos ricos en graxas trans e graxas saturadas);
- Enfermidade renal, diabetes mellitus e algunhas outras enfermidades e enfermidades relacionadas.
Moitos destes factores están interconectados e refórzanse entre si. Algúns destes pódense controlar (por exemplo, a dieta e a nutrición, o sono, a actividade física, o peso, o consumo de alcohol, o tabaquismo). Esta é unha forma sinxela de reducir o risco de padecer presión arterial alta ou mellorar o seu benestar se a súa presión arterial xa está elevada.
clasificación
Utilízanse dous enfoques para clasificar a enfermidade: por graos e estadios. Os graos de hipertensión difiren nos valores aos que aumenta a presión arterial, a diferenza entre as etapas reside no curso da enfermidade, no número e na gravidade das lesións orgánicas acompañantes.
Primeiro grao
Presión arterial sistólica: máis de 139 e menos de 159 mmHg. Art. e diastólica é de 90-99 mm Hg. Art. Art. Se os valores son elevados, a presión arterial pódese normalizar facendo axustes de estilo de vida. Para iso, cómpre aumentar a actividade física, axustar a súa dieta, abandonar os malos hábitos e reducir o estrés.
Segundo grao
No segundo grao, os valores de presión arterial son elevados e ascenden a 160-179 mm Hg. Art. para sistólica e 100-109 mm Hg. Art. para diastólica. A tales valores, a carga sobre o corazón aumenta significativamente. O abastecemento de sangue ao cerebro deteriorouse, o que pode provocar dores de cabeza, mareos e un rendemento reducido. Hai cambios na parte posterior do ollo. Comeza a esclerose dos tecidos e dos vasos sanguíneos dos riles, a función excretora está deteriorada e pode desenvolverse insuficiencia renal. O estado dos vasos sanguíneos empeora. Para o tratamento, cómpre cambiar o seu estilo de vida e comezar a tomar medicamentos.
Terceiro grao
O valor de presión sistólica é superior a 180 mm Hg. Art. , diastólica - máis de 110 mm Hg. Art. Art. Coa presión arterial alta, a tensión do corazón faise demasiado alta e leva a cambios irreversibles. A presión arterial debe reducirse constantemente con medicamentos. Sen isto, hai un risco de insuficiencia cardíaca aguda, arritmias cardíacas, angina de peito, ataque cardíaco e outras enfermidades graves. Os pacientes con hipertensión en estadio 3 necesitan un seguimento constante por parte dun médico. É necesario o uso continuo de medicamentos antihipertensivos.
| Presión arterial | sistólica (mm Hg) | Diastólica (mm Hg) |
|---|---|---|
| ben | < 130 | < 85 |
| Xeralmente a chamada prehipertensión | 130-139 | 85-89 |
| 1 - Hipertensión leve | 140-159 | 90-99 |
| 2 - hipertensión moderada | 160-179 | 100-109 |
| 3 - hipertensión severa | ≥ 180 | ≥ 110 |
Etapas da hipertensión
A enfermidade desenvólvese gradualmente. Hai tres etapas en total.
- Primeira fase:presión arterial alta moderada. A presión arterial é inestable e pode variar ao longo do día. Nesta fase, a condición dos órganos internos e do sistema nervioso central segue sendo normal, non hai signos de dano orgánico. As crises hipertensivas son raras e relativamente leves.
- Segundo piso:presión arterial alta severa. Na segunda etapa, hai un aumento significativo da presión arterial, a saúde adoita empeorar e ocorren graves crises hipertensivas. Nesta fase, os cambios comezan nos órganos internos debido á presión arterial constantemente alta. Prodúcense trastornos vasculares e o abastecemento de sangue ao cerebro deteriorouse. As arterias da retina estréitanse. Desenvólvese hipertrofia do ventrículo esquerdo, aumentando o risco de enfermidades cardíacas graves. Aparecen signos de disfunción renal (aumento dos niveis de albúmina na urina, aumento dos niveis de creatinina no soro sanguíneo)
- Terceira sección:hipertensión arterial moi grave. A presión arterial faise críticamente alta - máis de 200 mm Hg. Art. para sistólica e 125 mm Hg. Art. para diastólica. As lesións orgánicas intensifican, prodúcense insuficiencia cardíaca, trombose dos vasos cerebrais, aneurismas, insuficiencia renal e outras enfermidades graves. Adoitan ocorrer crises hipertensivas graves.
Síntomas
Aínda que hai un aumento significativo da presión arterial, a presión arterial alta pode permanecer asintomática durante moito tempo. Por este motivo, debe medir a presión arterial regularmente (o seguimento é especialmente importante para as persoas maiores de 35 anos). Pode medir a súa presión arterial usando un tonómetro electrónico automático - estes dispositivos véndense nas farmacias.
Os principais síntomas da presión arterial alta inclúen dores de cabeza, mareos e sensación de pesadez na cabeza. Estas manifestacións están asociadas con espasmos vasculares e deterioración do abastecemento de sangue ao cerebro. Posibles hemorraxias nasais, zumbidos nos oídos, trastornos visuais, arritmias cardíacas. En casos graves de presión arterial alta, debilidade, dor no peito, náuseas, vómitos e tremores (músculos "inquietantes") poden ocorrer. Outros síntomas inclúen puntos borrosos ou negros diante dos ollos, dificultade para durmir, palpitacións cardíacas e tinnitus.
A medida que a enfermidade progresa, a agudeza visual diminúe gradualmente, a sensibilidade dos brazos ou das pernas pode diminuír e, en casos graves, é posible a parálise. Durante os períodos de estrés, no contexto de estrés nervioso ou actividade física, os síntomas poden aumentar. Son máis comúns en persoas de mediana idade e maiores. A enfermidade é máis grave se ten sobrepeso, malos hábitos, tende a comer en exceso ou sofre altos niveis de estrés.
Debería consultar a un terapeuta ou cardiólogo se experimenta regularmente dores de cabeza, mareos ou problemas de visión, ou se a súa presión arterial é frecuentemente elevada ao medir a súa presión arterial.
diagnóstico
Normalmente, o diagnóstico ocorre en tres direccións:
- Medición da presión arterial.Realízase a intervalos de varias horas ou durante 2-3 días para determinar o grao de hipertensión e o seu estadio;
- Identificación das causas da enfermidade.É importante determinar se a presión arterial alta é primaria ou secundaria (causada por outras enfermidades). No segundo caso, pode ser necesario un tratamento específico;
- Vixilancia do estado xeral de saúde.Durante o exame, monitorízase o estado do corazón, dos vasos cerebrais, do fondo e dos riles. A función destes órganos está prexudicada debido á presión arterial alta. Ao facer un diagnóstico, é importante avaliar o seu estado.
Na primeira cita, o médico realizará unha enquisa e recollerá datos de anamnese relativos á enfermidade. Necesítase información sobre canto tempo ten o paciente hipertensión, cal é a presión arterial, se hai síntomas de enfermidade cardíaca, insuficiencia respiratoria ou ronquidos intensos, se a persoa ou os seus familiares próximos sufriron ictus ou enfermidade arterial periférica. Gota, diabetes, enfermidade renal. O médico definitivamente fará preguntas sobre o estilo de vida: actividade física, malos hábitos, dieta, toma de medicamentos.
En pacientes con hipertensión arterial realízanse os seguintes exames:
- Medición da presión arterial.A medición realízase varias veces en repouso (exclúese a actividade física, o consumo de cafeína, o tabaquismo media hora antes da medición), as medicións realízanse en diferentes momentos do día;
- exame xeral:Medición de altura e peso, circunferencia da cintura, palpación do abdome, valoración da pulsación da arteria periférica;
- Análise de ouriños.Os niveis de albúmina e creatinina son importantes: as desviacións da norma indican disfunción renal e requiren unha ecografía;
- Análise de sanguePara controlar os niveis de potasio, creatinina e lípidos, prescríbese ultrasóns dos riles. Para controlar o metabolismo dos lípidos, é necesaria unha avaliación dos niveis de lípidos para excluír o risco de complicacións no sistema cardiovascular.
- ECGRealízase cando se detecta hipertrofia ventricular esquerda para controlar o estado do corazón.
Ademais, o médico pode derivar o paciente para un exame cardiolóxico ou neurolóxico ou un exame respiratorio.
Tratamento da presión arterial alta
A hipertensión arterial é unha enfermidade que non se pode curar por completo pero que se pode controlar. A terapia e os cambios de estilo de vida poden deter o desenvolvemento da hipertensión, reducir a frecuencia e a gravidade das crises e eliminar os síntomas. Pero o máis importante é reducir os riscos para o sistema cardiovascular, o cerebro e os riles.
O tratamento comeza con axustes de estilo de vida:
- deixar de fumar;
- Negativa a consumir alcol ou restrinxir significativamente a cantidade de alcol;
- Dieta: axústase a dieta, redúcese a inxestión de sal (menos de 3, 75 g por día), increméntase a cantidade de verduras e froitas (idealmente son necesarias 5 racións ao día), cereais integrais, produtos lácteos, produtos baixos en graxa, etc. A inxestión de calorías é limitada. En ausencia de contraindicacións ou enfermidade renal, aumenta o consumo de alimentos que conteñan potasio (espinacas, feixóns, cabaza, peixe, leite, kefir, iogur e outros);
- Aumento da actividade física. Recoméndase exercicio moderado para promover a perda de peso e fortalecer o sistema cardiovascular.
Durante o tratamento, a presión arterial redúcese ata os niveis obxectivo (por debaixo de 130/80 mmHg) para reducir o risco de complicacións. Con tal descenso, é necesario un seguimento constante por parte dun médico. Un tonómetro usado para as medicións domésticas debe ser calibrado regularmente. Requírese especial precaución ao tomar medicamentos antihipertensivos en pacientes con diabetes, mulleres embarazadas, anciáns e persoas debilitadas.
O seguinte pode ser usado para tratar a presión arterial alta:
- modificadores adrenérxicos.Reducen a actividade do sistema nervioso simpático e baixan a presión arterial, pero poden causar somnolencia e letargo e, polo tanto, úsanse raramente;
- Inhibidores da ECA.Reducir a resistencia vascular periférica, a miúdo prescrita a pacientes con diabetes.
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina II.Teñen un efecto similar aos inhibidores da ECA e, polo tanto, non se prescriben xunto con eles. Non prescrito durante o embarazo;
- Bloqueadores beta.Reducir a presión arterial diminuíndo a frecuencia cardíaca;
- Bloqueadores de canles de calcio.Reducen a resistencia vascular periférica total e poden provocar taquicardia reflexa;
- vasodilatadores directos.Actúan directamente sobre os vasos sanguíneos e úsanse para a hipertensión severa;
- Diuréticos.Reducen o volume do plasma sanguíneo, o que reduce a presión arterial pero tamén pode causar hiperpotasemia.
Importante! Un terapeuta ou cardiólogo debe prescribir medicamentos e a súa dosificación despois dun exame. Tomar medicamentos sen receita médica pode ser perigoso.
Se o seu médico prescribe medicamentos, terá que someterse a visitas de seguimento regulares para avaliar e axustar a eficacia do tratamento. É importante axustar o seu estilo de vida e restaurar a saúde normal, polo que se require unha cantidade mínima de medicamentos para controlar o curso da hipertensión.
Posibles complicacións
O aumento da presión arterial fai que as paredes das arterias perdan a súa elasticidade e que o músculo cardíaco traballe demasiado. Isto aumenta o risco de angina, insuficiencia cardíaca aguda e ataque cardíaco. Debido ao deterioro do abastecemento de sangue ao cerebro, son posibles ataques isquémicos transitorios e accidentes cerebrovasculares. Sen tratamento e corrección do estilo de vida, a gravidade da hipertensión aumentará: a presión seguirá aumentando, provocando danos nos órganos internos e empeorando a saúde e o benestar en xeral. O tabaquismo, o consumo de alcohol, a comida en exceso, a falta de exercicio e o alto estrés aceleran o desenvolvemento da hipertensión e fan que o curso sexa máis complexo.
Segue
Sen tratamento, a hipertensión arterial ten graves consecuencias. O espasmo constante dos vasos cerebrais leva a isquemia e accidente vascular cerebral. Son perigosos e poden causar graves discapacidades e mesmo a morte. Se a carga sobre o músculo cardíaco se fai demasiado alta, prodúcense taquicardia, arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca. Sen tratamento, é posible un ataque cardíaco.
A gravidade das crises hipertensivas aumenta, vólvense máis complicadas, ameazan a vida e poden ir acompañadas de ictus, síndrome coronaria aguda e outras enfermidades graves. A calidade de vida no contexto da hipertensión sen terapia adecuada e restauración da saúde normal diminúe drasticamente, ata unha discapacidade grave.
previsión
O prognóstico é bo se o paciente consulta a un médico de forma oportuna e toma medidas para controlar a presión arterial e os factores que afectan a hipertensión. Neste caso, é posible evitar as consecuencias a longo prazo da hipertensión e o seu curso grave. Incluso a hipertensión arterial grave require tratamento e axustes de estilo de vida.
prevención
Para previr a hipertensión, recoméndase a autocontrol da presión arterial a partir dos 35 anos ou cando se produzan síntomas de hipertensión. É importante eliminar os efectos dos factores que provocan un aumento da presión arterial: controlar a súa dieta, evitar o tabaquismo e o alcohol, reducir o estrés, dedicar máis tempo á actividade física: en definitiva, levar un estilo de vida saudable.
Diploma
A presión arterial alta é unha enfermidade perigosa, pero pódese controlar mantendo unha saúde normal e reducindo o risco de complicacións. Para iso, é importante controlar a presión arterial, controlar o peso, levar un estilo de vida saudable e someterse a exames preventivos cun terapeuta ou cardiólogo.